Nieprawidłowe rozliczenia na SOR i internie. NFZ zakwestionował w bolesławieckim szpitalu prawie 116 tys. zł
Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował szczegółowe wyniki dwóch kontroli przeprowadzonych w Zespole Opieki Zdrowotnej w Bolesławcu. Obie dotyczyły sposobu realizowania i rozliczania świadczeń finansowanych ze środków publicznych i obie zakończyły się oceną negatywną. Pierwsza kontrola dotyczyła oddzi
Dwie kontrole Narodowego Funduszu Zdrowia w szpitalu w Bolesławcu zakończyły się ocenami negatywnymi. NFZ stwierdził nieprawidłowe kwalifikowanie świadczeń na Szpitalnym Oddziale Ratunkowym i oddziale chorób wewnętrznych. Łączne skutki finansowe kontroli wyniosły 115 871,33 zł.
Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował szczegółowe wyniki dwóch kontroli przeprowadzonych w Zespole Opieki Zdrowotnej w Bolesławcu. Obie dotyczyły sposobu realizowania i rozliczania świadczeń finansowanych ze środków publicznych i obie zakończyły się oceną negatywną.
Pierwsza kontrola dotyczyła oddziału chorób wewnętrznych, druga – Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.
Ponad 61 tys. zł na oddziale chorób wewnętrznych
Kontrola oddziału chorób wewnętrznych została przeprowadzona od 22 maja do 12 lipca 2024 roku. NFZ sprawdzał między innymi realizację i sprawozdawanie świadczeń związanych z zaburzeniami oddychania podczas snu.
Kontrolą objęto świadczenia udzielane w okresach od listopada 2019 do marca 2020 roku oraz od maja 2022 do końca 2023 roku. Fundusz sprawdzał również zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej od listopada 2022 do lutego 2023 roku.
Kontrola zakończyła się oceną negatywną. Jako stwierdzoną nieprawidłowość NFZ wskazał:
Nieprawidłowe zakwalifikowanie świadczeń finansowanych ryczałtem w ramach PSZ.
Skutki finansowe tej kontroli określono na 61 728,69 zł.
NFZ zobowiązał szpital do prawidłowego kwalifikowania hospitalizacji pacjentów do odpowiednich grup systemu JGP. Fundusz zwrócił uwagę między innymi na konieczność wskazywania właściwego rozpoznania wynikającego ze stanu pacjenta, zastosowanego leczenia i faktycznie wykonanych procedur.
Szpital miał także skorygować raporty dotyczące świadczeń, które – według ustaleń kontrolerów – zostały niezasadnie zgłoszone do Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.
Ponad 54 tys. zł na SOR
Druga kontrola została przeprowadzona od 17 stycznia do 29 lutego 2024 roku. Dotyczyła świadczeń udzielanych na Szpitalnym Oddziale Ratunkowym i rozliczanych w okresie od 1 kwietnia 2022 do 31 marca 2023 roku.
Także w tym przypadku ocena była negatywna. NFZ stwierdził:
Nieprawidłowe zakwalifikowanie świadczeń sfinansowanych.
Skutki finansowe wyniosły 54 142,64 zł.
Fundusz nakazał szpitalowi skorygowanie raportów statystycznych i dokumentów rozliczeniowych. W zaleceniach pokontrolnych zapisano również, że szpital powinien przekazywać informacje zgodne ze stanem faktycznym i znajdujące potwierdzenie w dokumentacji medycznej.
NFZ zobowiązał też placówkę do prawidłowego, rzetelnego i zgodnego z rzeczywistym stanem rzeczy dokumentowania udzielonych świadczeń.
Łączne skutki finansowe obu kontroli wyniosły dokładnie 115 871,33 zł:
- oddział chorób wewnętrznych – 61 728,69 zł,
- Szpitalny Oddział Ratunkowy – 54 142,64 zł.
Z opublikowanego zestawienia nie wynika jednak, czy cała ta kwota została przez szpital zwrócona, potrącona przez NFZ lub rozliczona w inny sposób. Nie podano również, ilu świadczeń i ilu pacjentów dotyczyły nieprawidłowości.
Nie wiadomo też, czy błędy wynikały z nieprawidłowego kodowania świadczeń, wadliwej dokumentacji, niewłaściwej interpretacji zasad rozliczeniowych, czy z innych przyczyn.
10 lipca zwróciliśmy się w tej sprawie do dyrektora bolesławieckiego szpitala Kamila Barczyka. Nie odpowiedział.
W piątek 17 lipca otrzymaliśmy za to informację z Narodowego Funduszu Zdrowia o prowadzonej kontroli.
– W szpitalu w Bolesławcu prowadzone jest postępowanie kontrolne w obszarze realizacji, sprawozdawania i rozliczania wybranych świadczeń udzielonych od 1 stycznia 2024 r. do 31 grudnia 2024 r. – informuje Anna Szewczuk-Łebska, rzeczniczka prasowa z Dolnośląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.
Źródło: istotne.pl